ДИАСКИНТЕСТ® — СОВРЕМЕННЫЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ. Реакция Манту и Диаскин-тест: сходства и отличия

Содержание

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА

Диаскинтест — диагностический тест, основанный на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГРГТ), которая проявляется в виде уплотнения (папулы) в месте инъекции при наличии в организме патогенных для организма человека микобактерий туберкулеза при наличии в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10… Вакцинные микобактерии (БЦЖ) и нетуберкулезные бактерии не имеют этих антигенов.

Если человек болеет туберкулезом (активная или латентная (латентная) туберкулезная инфекция, на месте введения Диаскинтеста образуется пломба (папула) — тест положительный.В этом случае требуется тщательное контрольное обследование для исключения активного туберкулезные поражения. При отсутствии достоверных признаков заболевания положительный результат теста свидетельствует о наличии у человека скрытой (латентной) инфекции туберкулеза и существует высокий риск активизации заболевания в ближайшем будущем. Поэтому необходимо проводить проводится специальная профилактическая терапия противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, несмотря на наличие иммунитета от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), Диаскинтест будет отрицательным.

Чтобы оценить эффективность любого тестового образца, рассматриваются две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем качественнее тест обнаруживает инфекцию.

Чувствительность теста — это наличие положительных реакций у людей с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность диаскинтеста 96,0% 6.

Специфика теста — отрицательная реакция на тест у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста составляет 99,0% 6.

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и часто вредных процедур и исследований.

Противопоказания к использованию

Диаскинтест противопоказан:

  • на фоне инфекционных заболеваний;
  • при обострении соматических патологий;
  • острый дерматит;
  • аллергия;
  • декомпенсированная эпилепсия.

Препарат применяют при беременности, если польза от него превышает возможные риски для матери и плода. Кормление грудью не является противопоказанием. Введение препарата не требует специальной диеты. Возможные побочные эффекты летнего времени:

  • небольшое повышение температуры;
  • незначительная аллергическая реакция — покраснение слизистых оболочек, отек носоглотки, одышка, зуд;
  • падение артериального давления (чаще у пациентов старшей возрастной группы).

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие ложноположительных результатов при вакцинации БЦЖ;
  • Не требуется специального лабораторного оборудования;
  • Малотравматичен для детей любого возраста;
  • Эффективен в любом возрасте: детям, подросткам, взрослым.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  • оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцификатов и следов перенесенной инфекции) в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими методами;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг) 7;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами.

У взрослых:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами;
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у взрослых

Это внутрикожные тесты при очищенном туберкулезе (реакция Манту) или рекомбинантном. Обычной практики внутрикожного тестирования у взрослых не существует. Но если врач прописал вам эти анализы, он хочет получить ответ: есть туберкулезная инфекция или нет.

Затем сравнивается годовая реакция Манту с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития болезни, так называемой бессимптомной туберкулезной инфекции.

Правила проведения реакции Манту или Диаскинтеста:

  • перед проверкой (72 часа) не рекомендуется посещать сауны, бани, но если капли воды попадают на место застывания, это совсем не страшно
  • если вы знаете о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона

  • место введения препарата нельзя тереть, расчесывать и смазывать какими-либо внешними средствами

Противопоказания:

  • ранее вакцинированы менее чем за 4 недели до дня взятия пробы
  • острые заболевания и обострения хронических заболеваний

  • тяжелый кожный синдром

  • реакция гиперчувствительности на ранее проведенные реакции Манту

Побочные реакции: аллергическая реакция на введение туберкулина.

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (ранняя реакция гиперчувствительности на внутрикожные пробы) или информированного отказа родителей от внутрикожных проб ребенок может использовать альтернативные методы обследования. К ним относятся анализ крови, основанный на обнаружении высвобождения гамма-интерферона из специфически сенсибилизированных лимфоцитов:

  • Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
  • Квантифероновый тест

Возможно, будущее за этими тестами, но пока данных о его применении у детей очень мало. Недостаток этого лабораторного теста — дороговизна.

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на обнаружении клеточного иммунного ответа на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis. При внутрикожном введении препарата в присутствии больных туберкулезом возникает специфическая кожная реакция, которая является проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для выявления (диагностики) туберкулезной инфекции проводится тест Диаскинтестом:

  • дети, отправленные в противотуберкулезное учреждение для дальнейшего обследования на наличие туберкулезного процесса;
  • дети, относящиеся к группам повышенного риска по туберкулезу с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
  • дети обратились к фтизиатру по результатам массовой туберкулиновой диагностики (Манту).

Важно! Пробу с препаратом «Диаскинтест» нельзя использовать вместо туберкулиновой пробы (Манту) для отбора лиц для первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ

2. Как делают диаскинтест ребенку

Тест проводится строго по расписанию. Если мы говорим о плановой диагностике, которая проводится ежегодно в образовательных учреждениях, то с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей раннего возраста.

Диаскинтест можно применять уже через год, но в это время он не является препаратом выбора педиатра. И служит только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент проходит лечение от туберкулеза или находится на учете фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Тест назначается каждые три-шесть месяцев, и результат оценивается для определения эффективности лечения.

Накануне школьной диагностики родителям раздают просьбы о согласии или об отказе от сдачи теста. Каждый родитель имеет право отказаться от него, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отторжение может превратиться в скрытое течение болезни в начальный период ее развития, когда ее можно победить лечением, щадящим ребенка. Точный и чувствительный тест, не дающий «ложноположительных» результатов при правильном проведении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Тест проводится в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или медицинских школах. Никакой специальной подготовки не требуется, достаточно, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не проводится — только после полного выздоровления.

Как они не проходят и когда:

  • обострение хронического заболевания;
  • тяжелые кожные реакции;
  • аллергическое состояние;
  • эпилепсия.

«Препарат вводится под кожу специальным шприцем, — рассказал педиатр Александр Ушаков. — У него короткая тонкая игла с косым вырезом. Кожу предварительно очищают стерильной ватной палочкой. Процедура практически безболезненна».

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Тест проводится по назначению врача для детей, подростков и взрослых специально обученной медсестрой, которой разрешено проводить внутрикожные тесты.

Людям с неспецифическими аллергическими проявлениями в анамнезе рекомендуется проводить тест на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до теста и 2 дня после).

Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у детей

Это внутрикожные тесты с очищенным туберкулезным аллергеном (реакция Манту) или рекомбинантным (Диаскинтест).

Реакция Манту, Диаскинтест — что это такое, прививка или нет, стоит ли родителям и детям бояться этих тестов?  И в чем их отличие?

Чтобы полностью ответить на этот вопрос, вспомним вакцинацию от туберкулеза.

В первые дни после рождения при отсутствии противопоказаний детям делают БЦЖ или БЦЖ — М. Это вакцина против туберкулеза, ее состав ослаблен (в медицине их называют ослабленными) туберкулезными палочками.

Реакция организма на внедрение микроорганизмов хоть и ослаблена, но все еще жив, но у всех разная.

Для оценки этой реакции проводится проба Манту.

Итак, реакция Манту – это не прививка. А что показывает реакция Манту?

  • в первые 2 года после вакцинации БЦЖ реакция Манту дает ответ на вопрос: сформирован ли адекватный иммунный ответ на вакцинацию против туберкулеза
  • затем годовая реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития болезни, так называемой бессимптомной туберкулезной инфекции

  • через 7 лет после реакции Манту производится отбор на ревакцинацию БЦЖ

  • если нет вакцинации БЦЖ, оценивается, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет

Не нужно бояться процесса проведения пробы Манту — в большинстве случаев она не дает побочных реакций.

Правила проведения реакции Манту:

  • не рекомендуется мочить место укола перед осмотром (72 часа), но если попадут капли воды, это совсем не страшно
  • не нужно вводить новинки в меню (особенно для маленьких детей)

  • если вы знаете о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона

  • место введения препарата нельзя тереть, расчесывать и смазывать какими-либо внешними средствами

  • если у ребенка ранее была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за 3 дня до пробы: начать давать ребенку антигистаминные препараты (обязательно проконсультируйтесь с врачом)

  • реакция Манту проводится 1 раз в год

Противопоказания:

  • предыдущая вакцинация менее чем за 4 недели
  • острые заболевания и обострения хронических заболеваний

  • тяжелый кожный синдром

  • реакция гиперчувствительности на ранее проведенные реакции Манту

Побочные реакции: аллергическая реакция на введение туберкулина.

Диаскинтест

С 8 лет Диаскинтест применяют у детей — он похож на туберкулиновую пробу, в которой в роли аллергена выступает рекомбинантный белок, похожий на туберкулезный агент.

Диаскинтест отвечает только на один вопрос:  есть или нет тубифицированность.

Многие родители считают, что Диаскинтест «чище, лучше переносится».

На самом деле на Диаскинтест есть аллергические реакции, как и на реакцию Манту.

возможно применение Диаскинтеста детям до 8 лет, но тем не менее по информативности он уступает реакции Манту и при необходимости чаще дополняет туберкулиновую пробу (по назначению врача, 2 этап иммунодиагностики).

Если же вы решили вместо реакции Манту провести Диаскинтест у ребенка до 8 лет, будьте готовы к тому, что младшая бригада, которую посетил ребенок, имеет право попросить у вас справку от фтизиатра.

Решая, какой тест проводить иммунодиагностику ребенку, учитывайте все факторы и принимайте рациональное решение.

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (ранняя реакция гиперчувствительности на внутрикожные пробы) или информированного отказа родителей от внутрикожных проб ребенок может использовать альтернативные методы обследования. К ним относятся анализ крови, основанный на обнаружении высвобождения гамма-интерферона из специфически сенсибилизированных лимфоцитов:

  • Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
  • Квантифероновый тест

Возможно, будущее за этими тестами, но пока данных о его применении у детей очень мало. Недостаток этого лабораторного теста — дороговизна.

Особенности применения


В составе препаратов для ДСТ и Манту нет палочек Коха, поэтому заболеть туберкулезом после их введения невозможно. В отличие от вакцин они также не содержат антител, поэтому не влияют на развитие специфического иммунитета.

Кроме того, пациентам полезно знать, что:

  • Возможная общая слабость после укола — нормальная реакция организма на чужеродные белки и не опасна для здоровья.
  • У детей иммунная система сформирована не полностью и более уязвима, поэтому их ежегодно проверяют на туберкулез. Взрослые, в том числе беременные, проходят скрининг, если они попадают в группу риска, находятся на учете в противотуберкулезном диспансере или регулярно контактируют с больными туберкулезом.
  • Если белки ДСТ вызвали аллергию, Диаскинтест в дальнейшем противопоказан.
  • Если у ребенка старше 1 года проба Манту положительная, ему назначают Диаскинтест.
  • Детей с кривой Манту и отрицательным результатом ТЛЧ помещают в туберкулезный диспансер, через 2-3 месяца повторяют Диаскинтест.
  • У детей с иммунодефицитами и тяжелыми хроническими заболеваниями CTD может быть ложноотрицательным.

3. Возможна ли аллергия на диаскинтест

Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Невозможно предсказать, как поведет себя иммунная система при «знакомстве» с новым лекарством. Образец не обязательно вызовет аллергию даже у ребенка, склонного к пищевой аллергической реакции. Но если такая тенденция есть, не лишним будет подготовиться к уколу.

По словам Александра Ушакова, детям, страдающим аллергией, рекомендуется начинать прием антигистаминного препарата за пять дней до теста и продолжать курс еще два дня после. Если в месте укола имеется выраженный отек, который, очевидно, соответствует аллергической реакции на Диаскинтест, курс антигистаминного препарата следует продлить по рекомендации врача. А в дальнейшем ребенку-аллергику вместо этой пробы назначат пробу Манту.

Причины ложноположительных результатов

Диаскинтест может быть ложноположительным, то есть выглядеть положительным на фоне отсутствия в организме возбудителя туберкулеза. Это возможно:

  • если тест проводится несмотря на противопоказания;
  • место укола было инфицировано (часто у детей);
  • из-за аллергической реакции на антиген;
  • на фоне аутоиммунных патологий.

Чтобы свести к минимуму количество ложноположительных результатов, переход на летнее время следует выполнять при отсутствии противопоказаний. Кроме того, важно соблюдать правила поведения после теста.

Что они делают с положительными результатами

Положительный результат ТЛЧ — показание к полному обследованию. Пациенту назначают пробу Манту и рентген легких — это информативнее, чем флюорография, а современные низкодозные установки Рантгена обеспечивают безопасность процедуры. Также положительная реакция на ДСТ — повод для постановки на учет в туберкулезном диспансере. По результатам рентгена и Манту врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Примерно через 2 месяца снова выполняется переход на летнее время.

Диаскин-тест: современная методика

Пробу Диаскина начали применять в медицине только в 2009 году, но многие специалисты уже отметили ее эффективность и универсальность. Действительно, этот метод позволяет избежать ложноположительного результата и точно отражает наличие или отсутствие заболевания.

Сама проба проводится так же, как реакция Манту: в кожу предплечья вводится препарат, после чего через 72 часа оценивается диаметр налета. Однако в этом препарате содержатся белки, характерные только для бактерий — возбудителей туберкулеза.

Вот почему, в отличие от пробы Манту, которая утверждает, что организм ранее так или иначе сталкивался с туберкулезными бациллами, проба Диаскина отвечает на конкретный вопрос: инфицирован ли человек туберкулезом или нет?

Другими словами, в тех случаях, когда человек недавно был вакцинирован БЦЖ или его организм инфицирован бактериями, аналогичными возбудителям туберкулеза, проба Диаскина покажет отрицательный результат.

Важной особенностью данного исследования является то, что такой же результат будет определен после того, как человек вылечится от туберкулеза (в отличие от реакции Манту, которая в этом случае продемонстрирует положительный результат). Именно проба Диаскина дает ответ на вопрос, побежден ли туберкулез или нет.

Кроме того, тест Диаскин отличается высокой чувствительностью — он определяет наличие возбудителей туберкулеза в организме уже на ранней стадии заражения, когда болезнь еще не начала развиваться.

Специалисты отмечают, что применяемый для пробы Диаскин препарат совершенно безвреден и не вызывает аллергической реакции. Однако, как и в случае с пробой Манту, вам советуют отложить исследование, если вы в настоящее время страдаете инфекционным заболеванием, обострением заболевания внутренних органов или недавно перенесли приступ аллергии.

Центр вакцинации Династия проводит следующие виды туберкулинодиагностики у взрослых:

  • Проба Манту
  • Диаскинтест

Если у вас остались вопросы, вы не уверены, какой тест проводить Иммунодиагностика, не волнуйтесь: в нашем Центре перед тестом бесплатная консультация квалифицированного специалиста — нам важно, чтобы вы понимали, что делаете и зачем.

Положительная реакция

Инфильтрационный аспект считается положительным результатом летнего времени. Чем больше Кох втыкает в тело, тем больше размер уплотнения. Положительная реакция — это:

  • слабые — с диаметром папулы менее 5 мм;
  • умеренный — Ø 5–9 мм;
  • выраженный — Ø 10-14 мм;
  • гиперергический — Ø 15 мм и выше, везикулярная или корковая структура, возможно воспаление лимфатических узлов (в этом случае размер папулы не критичен).

Положительный результат свидетельствует о наличии в организме возбудителя туберкулеза. Это не означает, что пациент обязательно заболеет: здоровая иммунная система, не ослабленная факторами риска, способна нейтрализовать болезнетворные микробы. При этом в легких иногда образуются обызвествления или очаги Гона, которые заметны на рентгенограмме, но сами по себе опасности не представляют.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов анализов для них превышает потенциальный вред.

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат теста оценивается квалифицированным врачом или медсестрой через 72 часа (3 дня) после его настройки.

Критерии оценки ответа на тест Диаскинтест:

Категория реакции

Критерии оценки

Отрицательный

Полное отсутствие инфильтрации и гиперемии или наличие «реакции на прокол» до 2 мм.

Сомнительный

Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).

Положительный

Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Люди с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® проходят комплексное обследование на туберкулез.

Инструкция по применению препарата Диаскинтест®

Состав препаратов

В отличие от туберкулина, который содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха, Диаскинтест содержит синтетические антигены ESAT6 и CFP10. Они более специфичны, поэтому летнее время дает меньше ложноположительных результатов. Состав препаратов представлен в таблице:

Туберкулин (Манту)

Диаскинтест

Аллерген

Экстракт Mycobacterium tuberculosis человека и крупного рогатого скота

Белок с 2-мя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека

Стабилизатор

2-местный 80

Полисорбат

Консервант

Фенол

Фенол

Дополнительные компоненты

Хлорид натрия, физиологический раствор фосфатного буфера

Хлорид натрия, фосфат натрия и калия.

Количество фенола в 1 дозе препарата не превышает 0,25 г — это безопасно даже для годовалых малышей.

Специалисты направления

Вера Владимировна Колесникова

Медперсонал

Юлия Сергеевна Сеначина

Медперсонал Все специалисты

4. Через сколько дней проверяют диаскинтест

Сразу после введения препарата в месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат Диаскинтеста оценивается только через 72 часа. Специалист визуально оценивает место введения препарата и ориентируется на тяжесть реакции.

  • Норма. В месте укола нет покраснения и затвердевания. Только след от раны можно наблюдать при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
  • Сомнительная реакция. В этом случае в месте укола может появиться покраснение. При этом не должно быть инфильтратов, то есть пломб. Сомнительная реакция — не показатель плохого диаскинтеста, но требует внимания врача к пациенту.
  • Сильная реакция. Он может быть легким — при котором образуется и сохраняется плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженный — при котором инфильтрация может достигать 9 мм. Или произносится — когда размер пломбы достигает 14 мм. При диаметре 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В любом случае диаскинтест считается положительным, то есть может указывать на наличие в организме возбудителя туберкулеза.

«Однозначно можно сказать, что тест отрицательный, если есть агент любого размера», — говорит Александр Ушаков. — С большой долей вероятности указывает на туберкулезную инфекцию. Но иногда может возникнуть аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому, в случае сомнительного или положительного результата теста, пациента посещает и обследует фтизиатр, чтобы исключить инфекции или туберкулез».

Врач оценивает размер папулы после теста
pixabay.com  /

Расписание приема

Реакция Манту и Диаскинтест – постановка 3 раза в неделю:

клиника династии на Мамина — Сибиряка, 128

постановка — вторник (контроль — пятница)

клиника династии на академика Шварца, 14

постановка — четверг (контроль — воскресенье)

клиника династии на Мамина — Сибиряка, 128

постановка — воскресенье (проверка — среда)

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» применяется для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет вместо пробы Манту с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активный туберкулезный процесс. Диаскинтест предназначен для проведения внутрикожной пробы в следующих целях:

  • дети из групп повышенного риска по туберкулезу, не подлежащие диспансерному учету на фтизиатр
  • для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулезная инфекция)
  • для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной (гиперчувствительность замедленного типа) аллергии
  • оценить эффективность противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
  • у больных сахарным диабетом, язвенной болезнью
  • у пациентов с хроническими неспецифическими пино-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
  • у пациентов с ВИЧ-инфекцией
  • у пациентов, проходящих длительную иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генетически модифицированные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Совместимость с другими вакцинами

Для здоровых людей с отрицательным результатом теста профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после оценки и записи результата теста. Анализы с Диаскинтестом следует планировать до профилактических прививок. Если проводятся профилактические прививки, то тестирование на наркотики проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней вакцинации.

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат теста оценивается врачом или квалифицированной медсестрой через 72 часа с момента его проведения путем измерения поперечного размера (относительно оси предплечья) гиперемии (покраснения) и инфильтрации (папулы).) в миллиметрах с помощью прозрачной линейки.

Гиперемия рассматривается только при отсутствии инфильтрации.

Ответ на образец считается:

  • отрицательный — при полном отсутствии инфильтрации и гиперемии или при наличии «реакции на прокол» до 2 мм;
  • сомнительно — при наличии гиперемии без инфильтрации;
  • положительный — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

  • легкая реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
  • выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Люди с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест обычно отсутствует:

  • у людей, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у людей, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгенотомографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у людей, переболевших туберкулезом;
  • у людей с внелегочной локализацией туберкулеза.

В то же время проба препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с тяжелыми иммунопатологическими нарушениями, вызванными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях заражения Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезный процесс, у лиц с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися состоянием иммунодефицита.

Отрицательная реакция

Результат ТЛЧ считается отрицательным, если в месте инъекции нет изменений (место инъекции может быть очевидным). Это означает, что в организме нет активных микобактерий. При нарушении техники укола на месте укола может появиться небольшая гематома, которая может исказить результаты анализа. В случае сомнительных результатов пациента направляют на дополнительное обследование. Вторичный тест проводится примерно через 2 месяца.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

  1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № № 855 от 29 октября 2009 г. «О внесении изменений в приложение № 4 приказа Минздрава России № 109 от 21 марта 2003 г»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей, одобренные Российским обществом фтизиатров, под ред. Д.м.н проф. В.А. Аксенова, 2015.
  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у пациентов, получающих ГМО, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ в 2013 г с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) у детей», 2016 г
  5. Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» под ред. Д.м.н проф. В.А. Аксенова, 2017.
  6. Приказ Минздрава России от 21 марта 2017 г. 124н «Утверждение порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан на выявление туберкулеза”

1 Киселев В. И., Барановский П. М., Пупышев С. А и др. новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Как милая. -2008. — №4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В и др. нлинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®» для диагностики туберкулеза Проблемы туберкулеза и болезней легких — 2009. — №2. — С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С.Г. Чувствительность к туберкулину и Mycobacterium tuberculosis у детей. Вероятность ванн и заболеваний легких. — 2007. — № 1. — С. 43–49

4 Приказ Минздравсоцразвития России № № 855 от 29 октября 2009 г. «О внесении изменений в приложение № 4 приказа Минздрава России № 109 от 21 марта 03 г»

5 Приказ Минздрава России от 21 марта 2017 г. 124н «Утверждение порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан на выявление туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожной пробы с рекомбинантным туберкулезным аллергеном в выявлении туберкулеза у детей и подростков в Москве в 2013 году // Детская фармакология, 2015. — № 1. — С. 99-103

7 Приказ Минздрава России от 21 марта 2017 г. 124н «Утверждение порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан на выявление туберкулеза”

Туберкулез.
Факты и информация Методы ранней диагностики
фильм о туберкулезной инфекции
по туберкулезной инфекции © 2017 2016 ОАО «Генериум».

Товар сертифицирован.

Контактная информация

Generium

Дизайн и разработка веб-сайтов — Techart. Предупреждение

Информация на сайте предназначена только для медицинских работников.

Подтвердите, являетесь ли вы медицинским работником.

Если вы не врач, пожалуйста, покиньте этот раздел сайта.

Я прочитал договор и согласен с вашими пожеланиями

Polzovred/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Польза и вред - будь здоров